КАМИЛЛА ЛИНДЕР. БЕРЕЖНЫЙ НАВИГАТОР ПО ОНКОЛОГИИ ДЛЯ РОДНЫХ И БЛИЗКИХ. ФРАГМЕНТ БУДУЩЕЙ КНИГИ
ПРЕДИСЛОВИЕ
“А вдруг эта книжка грустная? Или в ней страшные детали?”
Если вы так подумали – очень вас понимаю, та еще задача написать про онкологию легкую книгу.
Но именно так я решила: я сделаю такую книгу-навигатор про рак, которая будет максимально про жизнь и про то, как нам оставаться живыми и самими собой даже в самые сложные моменты.
Поэтому я писала её трижды – сначала как записки во время лечения, потом, спустя год консультирования других онкологических пациентов, я пересобрала те заметки, месяц их перечитывала, пересобирала по идеям и отшелушивала ненужное.
И в третий раз я пишу эту книгу сейчас, спустя год после последней операции, проволонтерив онкологическим консультантом уже полтора года, со спокойным и любящим сердцем.
Так что добро пожаловать.
Если вы пациент или близкий – мне очень жаль, что эта книга вам понадобилась, но могу вас заверить, что вы найдете здесь много полезного. Проверено сотнями часов консультаций и отзывами читателей из уже более чем 50 стран.
Чем эта книга отличается от других книг про рак?
Это навигатор. Инструкция. Путеводитель с советами, о чем спросить врачей, как себя заземлять, если ты пациент – и чем поддержать и что важно знать об особенностях онкологического опыта, если ты близкий и хочешь поддержать.
Очень часто тяжелый опыт и стресс отшибают у нас видение широкой перспективы и, казалось бы, элементарные решения и действия, которые в спокойном состоянии видишь перед собой, становятся неочевидными прозрениями.
Я составила эту книгу так, чтобы у вас снова появлялся выбор, как поступить, что делать и легче было нащупать землю под ногами. Я подключила сюда все практики самобалансировки, стратегические приемы ведения дел под давлением, лайфхаки и наблюдения, которыми пользовалась многие годы сама до диагноза и которые собрала благодаря другим онкологическим пациентом и собственному опыту.
Во всем, чем я занимаюсь как профессионал, меня всю жизнь интересуют фокус, стратегия и устойчивость – и моя цель и миссия преумножить, насколько я могу, уверенность и стабильность в других даже в таких непростых ситуациях, как рак.
Если вы просто осмотрительно движетесь по жизни или вы – друг, который хотел бы поддержать друга, я очень вам рада. Чем больше нас, заранее подкованных в этой непростой теме, тем легче справляться с онкологией в жизни.
Книгу можно читать с любого места и перепрыгивать по главам. Многие техники самоподдержки, которые я сюда включила, я много лет собирала и использовала до моего диагноза и они уже много лет поддерживают во мне боевой настрой и жизнерадостность.
Важная оговорка - 1: книга построена вокруг рака груди, но многими практиками она будет полезна и для других типов онкологии.
Важная оговорка - 2: больше всего моя работа поможет при I-II стадиях; для пациентов терминальных стадий я добавила максимум, который могу подключить, не проходив этот опыт лично – но, пожалуйста, если вы открыли эту книгу в связи с запросом по терминальным случаям, дополните ее специализированной поддержкой по конкретному случаю.
***
…Подойдем к ситуации с технической стороны. Если убрать демонизацию рака, которую нам щедро выдают из кино, то онкологический диагноз I-II стадии во многом похож на любой другой сложный жизненный эпизод:
а) В нем есть сильный физический и психологический стресс
б) Если диагноз излечим, то, как и любой другой жизненный эпизод, это время проходит и жизнь дальше продолжается и в ней происходят новые, непредсказуемые события и встречи.
То есть, как и в случае многих тяжелых ситуаций в жизни, главная задача – пройти этот опыт максимально бережно для себя и с минимальными потерями.
ТРАВМА ИЛИ ОПЫТ?
В самом начале моего лечения Ирина, моя психотерапевт, сказала мне очень важную вещь:
«То, что мы проходим с достаточным количеством ресурса, становится опытом. То, что мы проходим без ресурса, становится травмой.»
Эта формула применима к любому моменту в жизни: если у нас достаточно опоры, энергии и поддержки, то многое просто проходишь и оставляешь позади. Если опоры нет, то и соломинка сломает спину верблюду, как говорится в знаменитой притче.
Мой диагноз не стал для меня травмой, не преследует меня по ночам и не испортил жизнь. Он стал опытом, тяжелым, но таким же полезным, как и многие другие опыты.
Я создала эту книгу, чтобы как можно больше людей находили в себе максимум сил, ресурса и юмора, чтобы проходить онкологию, если уж она пришла, именно как опыт. Достойно и настолько комфортно, насколько это возможно.
А потом, как это случается с любым опытом, перешагивать в другой опыт и в третий и продолжать жить максимально полно еще многие годы.
Кто я такая
Меня зовут Камилла Линдер и во всех моих профессиях (филолог, преподаватель, бизнес-трекер, координатор, коуч роста и музыкант) я очень люблю создание систем, продумывание стратегии наперёд и рост и развитие – в людях или в проектах, за которые я берусь.
Я успешно и вполне счастливо прошла через рак груди в 2024 году в Калифорнии и как человек азартный, в первую же неделю после диагноза мысленно обратилась к опухоли внутри и сказала ей “Я тебя проживу, переварю, пересотворю и продам”.
Сказано - сделано, с того дня я двигалась по моей болезни как собственный будущий главный герой моей книги.
И публикую я ее теперь, конечно, с долей вредного удовлетворения – приятно, когда твоя неприятная история в результате становится источником поддержки и вдохновения для других.
Какой у меня был рак? Я – редкий случай генетической предрасположенности. Удивительно, но факт, нас, генетически предрасположенных к онкологии, всего 10% из всех пациентов. В 90% случаев этот диагноз приходит без предупреждения.
В 9 из 10 случаев его не ждут. Поэтому еще ментальное равновесие так важно – онкологический опыт, особенно нежданный, очень сильно вышибает из колеи на очень долгое время. И в этом, на самом деле, основная проблема, потому что чем больше внутри страха, вымотанности и беспомощности, тем выше шанс, что на дороге действий выберешь не лучшее решение.
Я потихоньку готовилась к моей онкологии всю жизнь, с анамнезом в пять онкологий груди в прошлых поколениях мои шансы избежать этого опыта изначально были очень низкие. Я читала статьи и блоги, обсуждала эту тему с родными и друзьями, к 30 годам сдала разные генетические тесты, нашла свой мутировавший ген (PALB2), сделала “здоровую базу” анализов (маммограмма + МРТ) и в 33 на новой проверке у меня нашли потемнение на снимках в два миллиметра.
Несмотря на то, что я знала, что это произойдет, в то время мне, конечно, регулярно было страшно, но благодаря поддержке всех моих друзей и всему, что я к 33 годам уже знала про ментальную балансировку, эффективное планирование и стратегический подход, я подобрала себе лучшую команду и закончила лечение через девять месяцев.
Сейчас, в 2025 году, я пишу этот текст в абсолютно другой жизни и жизнь эта счастливая и спокойная. Сейчас солнечное утро среды, начало июля 2025 года, за окном поют птицы и впереди еще половина увлекательного лета.
Сегодня мне надо пересмотреть вопросы для будущего рабочего интервью, разобрать вещи, купленные к покупке моей будущей собаки, и навести порядок на кухне. Главная моя сегодняшняя проблема – я, кажется, не успела сдать шикарное коктейльное платье, в которое у меня не помещается грудь (сразу предупреждаю, о груди в этой книге будет сказано много).
Это было маленькое бытовое свидетельство, что жизнь после диагноза существует и она может быть прекрасной.
И если мои истории помогут вам прибыть на эту следующую остановку собраннее и спокойнее, значит, моя задача будет выполнена.
Две дороги каждого дня: эмоции и действия
Я очень люблю высказывание о том, что в каждом дне мы параллельно проходим два пути – и то, насколько мы грациозно движемся по жизни, связано в первую очередь с равновесием в прохождении обеих дорог одновременно.
Дорога действий - это все наши повседневные задачи и обязательства: чистка зубов, работа, выгул собаки, все наши дела и встречи.
Дорога эмоций - это то, как мы себя чувствуем и как реагируем.
И эти две траектории в течение дня могут быть абсолютно разными.
Мы можем делать одно, а чувствовать себя совершенно иначе. Украшать праздничный пирог кремовыми розочками и чувствовать себя при этом отвратительно – и наоборот, валяться на диване весь день без дела и чувствовать себя сказочно. Думаю, здесь у вас найдутся свои примеры, когда вы делали одно, а думали и ощущали второе.
В обычной жизни мы редко отмечаем специально, где мы находимся в тот или иной момент дня по эмоциям. Это движение чаще всего неочевидно нам и незаметно.
Но когда приходят тяжелые новости – на самом деле не так уж и важно, онкология это или что-то иное – успех всего предприятия зависит в первую очередь от того, насколько крепко наше равновесие в обоих измерениях.
Большинство из нас новости про рак выбивают из колеи далеко и надолго, эмоций становится очень много и большинство из них – это все встроенные в нас разные пожарные сигнализации, оглушающе громко озвучивающие через страх и тревогу предчувствие опасности.
Эти сигнальные системы всегда очень дорого обходятся. На биологическом языке, повышенный кортизол приводит к утомлению, ухудшению памяти и концентрации. На повседневном языке постоянное волнение нещадно жрёт ресурс, сбивает фокус и мешает спать.
Поэтому то, как мы договариваемся сами с собой каждый день на уровне эмоций, в случае онкологии и любого тяжелого периода витально важно для всех выборов и решений, которые мы предпримем на уровне действий.
Об этом и будет эта книга – о практических советах и практиках, чтобы сохранять максимальное равновесие в эмоциях и предпринимать самые эффективные шаги в действиях.
Потопали.
ЧАСТЬ 1. ПЕРВОЕ ВРЕМЯ
Я ДРУГ И РОДНОЙ ЧЕЛОВЕК. ЧТО ПРОИСХОДИТ?
Я обычно предлагаю такую формулу родным и близким, чтобы было понятно, через что проходит недавно диагностированный человек и какие типы поддержки ему нужны:
1. Онкологический диагноз - это как если бы сгорела незастрахованная квартира
2. Лечение - это как проходишь через войну
3. Физическое состояние - как при тяжелом переломе ноги
Почему так:
1. Как при пожаре, сгорает в одночасье вообще всё, что раньше было в жизненной системе координат, все планы на будущее улетают, появляется уйма проблем и задач, которые надо решать здесь и сейчас, а повседневная жизнь при этом никуда не уходит и детей так же надо водить в садик, котов и собак кормить и выгуливать, а родителей навещать.
2. Война – потому что это околосмертный опыт. Даже если диагноз сравнительно легкий, нас, пациентов, выбрасывает из повседневной жизни гораздо ближе к ощущению сильнейшей опасности и смерти, мы проходим очень сильные испытания лечением и еще какое-то время после окончания лечения у пациента может быть посттравматический синдром.
3. Физическое состояние - потому что часто в ходе операций и терапий очень мало сил, движения ограничены, пройти можешь мало, поднять почти ничего.
И во всех этих трех случаях действия значат больше, чем утешения. Все эти три примера из “здоровой жизни” требуют действий и помощи. Ниже я буду рассказывать про типы действий и помощи в зависимости от того, на какой части пути находится пациент.
Однако при этом важно помнить, что травма свидетеля тоже существует. В психологии так называется ситуация, когда испытываешь боль бессилия, когда не можешь остановить страдания, через которые проходит родной человек. Об этом дальше будет отдельная глава, но пока мы до нее дошли, я тут и там буду напоминать вам, что в круг ваших задач, особенно в трудное время, входит не только забота о других, но и о себе. Чтобы быть лучшей поддержкой и лучшим супергероем для того, ради кого вы открыли эту книгу.
Списки о поддержке, ресурсах и советов для пациентов касаются и вас тоже, потому что чем крепче вы стоите ногами на земле, чем легче по ней шагать.
Итак, что же происходит в начале дороги?
СЛОЖНОСТИ И ЗАДАЧИ ПЕРВОГО ВРЕМЕНИ:
Самое противное – это время неизвестности между подозрением на диагноз и результатами биопсии.
Самое тяжелое, если пришел диагноз – это тонна новой информации, которую надо понять и усвоить очень быстро, плюс очень много новых задач в календаре.
Самое важное для пациента – это:
• Держать эмоциональное равновесие (помним о дороге эмоций)
• Фиксировать всю информацию (см. Приложение с вариантами таблиц)
• Поддерживать себя в ресурсе и давать себе выдыхать
• Давать себе время обдумать и сверить любое решение
• Каждый день делать шаги по решению текущих задач – и обязательно праздновать их
• Помнить, что любое событие уходит в прошлое, а жизнь продолжится дальше – вопрос, какое это будет будущее и какими хочется видеть себя в нём?
• Принимать поддержку.
Слова про поддержку здесь не просто так – для многих из нас в силу воспитания принятие помощи ощущается как что-то трудное.
Это глобальное явление порядочного человека – я встречала стесняющихся помощи пациентов из Латинской Америки, США, Европы, России, Восточной Европы. Очень во многих культурах нас воспитывают справляться самим, не садиться на шею, не соглашаться на предложения с первого раза.
Но когда мы говорим с пациентами, я часто предлагаю другой ракурс: когда нам кто-то предлагает помощь, мы помогаем ему почувствовать себя лучше в сострадании к нашей ситуации. И таким образом боли в жизни на нас двоих становится меньше – тот, кто нам помог, чувствует себя лучше от того, что его предложение помощи принято, а у нас появилось больше поддержки в действительно тяжелую пору.
ДЕЙСТВИЯ: КАК ПОДДЕРЖАТЬ?
Вкратце: поддержите действиями и ресурсами. Утешения важны, но действия, особенно поначалу, важнее.
Это нормально, чувствовать растерянность, когда близкому диагностировали рак. Это тяжелый диагноз с тяжелым лечением. Но на самом деле, как я говорила выше, рак во многом похож на любой другой сложный жизненный эпизод. И у каждого из нас есть опыт помощи друзьям в таких декорациях.
Как вы заботились о друге с тяжелым переломом ноги? Как помогали подруге на восьмом месяце беременности? Как скидывались все вместе на помощь чьему-то родственнику? Весь этот ваш опыт считается и его прекрасно можно подключить.
На всякий случай я приведу ниже список идей по номерам:
1. Деньги. Лечение в онкологии дорогое и любая финансовая поддержка невероятно облегчает жизнь. Оплата консультаций, процедур, лекарств или даже небольшая помощь на транспорт – всё это считается.
2. Разговоры. Нам важно, когда вы пишете. Даже если мы не всегда отвечаем. Разговоры помогают чувствовать себя не одинокими. Особенно ценно, когда вы делитесь с нами приятными воспоминаниями или подбадриваете.
3. Еда. Иногда во время лечения нет сил готовить, иногда между врачами и процедурами забываешь поесть. Каждый суп и каждая тарелка теплой еды — это забота. Можно приготовить, заказать или отправить доставку. Замороженные порции качественной еды могут выручить в любой момент.
Моя подруга Аня заказала мне целый пакет разной готовой еды в ресторане, я пришла и забрала и это была помощь на целую неделю!
Кроме того есть бесплатный больничный сервис Mealtrain, где можно организовать смену доставки еды среди друзей: http://mealtrain.com
4. Уборка. Эффективность уборки падает в онкологии катастрофически – настолько, что в Америке есть волонтеры-уборщики для онкопациентов. Вы можете оплатить и прислать клинера – если это некомфортно, то можно прийти самим и протереть поверхности, пропылесосить, помочь с сортировкой/стиркой вещей, разгрести холодильник. Можно захватить с собой еду и устроить классный ужин с просмотром какого-нибудь смешного кино - и это получается супергеройская поддержка и разгрузка от тяжелых будней.
5. Забота о питомцах, детях, родителях. Выгулять собаку, покормить кота, почистить клетку попугая, отвезти чихающего хомяка к ветеринару, помочь с логистикой детей – школа, секции, кружки, уточнить, нужна ли поддержка пожилым родителям (визит в аптеку или магазин). Разгрузка всех этих задач очень помогает.
6. Поиск полезных контактов и помощь с документами. Онкология – это огромный марафон по сбору контактов и заполнению бумаг и головы на это у пациента может не хватать. Поэтому если вы можете найти контакт нужного врача, адвоката, налогового консультанта, свериться со страховками и доступными благотворительными программами, заполнить заявки в организации, перепроверить документы для страховых выплат – вы окажете очень ценную помощь.
7. Доставка лекарств и сбор вещей в больницу. Можно предложить забрать лекарства из аптеки или довезти что-то для госпиталя. Моя подруга Саша очень помогла мне, забрав у одной пациентки нужную мне сумку полезных вещей после операции.
8. Прогулки и вылазки. Любая смена обстановки сильно помогает перестроиться и даже небольшая смена фона может улучшить настроение и отвлечь от лечебной рутины. Выведите друга на прогулку, в парк, кафе, музей, кино, если позволяет здоровье, съездите покататься на лодке или отправьтесь на уикенд в маленькую поездку.
9. Транспорт и такси. Это отдельная очень ценная помощь: за время лечения у меня было больше восьмидесяти визитов к врачам. Для нескольких операций я должна была приехать в госпиталь в 5:30 утра, а после операций мне нельзя было водить машину еще пару-тройку недель, так что вопрос с продуктами повисал в неизвестности. Или, например, нужно было после операции явиться в госпиталь на осмотр через два дня, а сил ехать на транспорте нет.
Что вы можете сделать: предложить подвоз или подарить денег на такси. Здесь я пишу спасибо другу Илье, который подарил мне $100 на Uber и я не только доехала до госпиталя, но и разок съездила после операции на берег подышать океаном.
10. Подарки и качественно проведенное время вместе. Сертификат на массаж или спа, красивый подарок, косметика, абонемент в музей, уютный плед. Шоу Cirque du Soleil, концерт, театр. Цветы (мне так моя группа по учебе прислала прекрасный букет-сюрприз после самой тяжелой операции). Одежда – например, после мастектомии очень кстати приходится кашемир, пока кожа чувствительная и восстанавливается. Простые радости напоминают, что жизнь продолжается и ждет обратно. Или можно устроить уютный вечер с любимыми фильмами дома – я так через всю болезнь пересматривала Вуди Аллена, было очень смешно и нежно.
Вы легко можете добавить сюда еще много отличных идей, расширяйте список по вкусу.
А ЭТО ВСЁ ВООБЩЕ НАДОЛГО?
Если биопсия положительная – то да. Будет скорее всего не спринт, а марафон. Постарайтесь, насколько это возможно, максимально рано принять это и соразмерно распределять энергию и эмоции.
Какие примерно сроки существуют у рака груди, если мы возьмем среднестатистический случай:
Биопсия действительна 30-60 дней (но этот срок важно перепроверять), в это время часто подбирают хороших врачей и добирают вторые-третьи мнения (это обязательно)
2. Активное лечение (операция, облучение, химиотерапия) занимает от трех с половиной месяцев до полутора лет, плюс гормональная превентивная терапия от пяти до десяти лет.
Важно: сроки активного лечения – не всегда аксиома. Один врач может вам предложить один метод, а другой может рассмотреть случай чуть с другой стороны. Один хирург предложит одну операцию, а другой может предложить сделать по-другому.
Все очень сильно зависит от каждого конкретного случая и от лечащего врача – поэтому так важно собирать и сверять мнения, методы и подходы. Онкология – это молодая ветвь медицины и в ней регулярно появляются новые методы, подходы, совершаются открытия и об этих открытиях не все знают, потому что время суток ограничено и ты либо работаешь с пациентами, либо нон-стоп читаешь новые исследования.
Мой случай: первые две медицинские команды дали мне план лечения на шесть с половиной лет. С третьей медицинской командой мы управились за девять месяцев.
Первые две команды хирургов не знали, что уже существует пересадка нервных окончаний при мастектомии, чтобы чувствительность груди возвращалась максимально быстро после операции. Третья команда хирургов, которую я нашла сама, уже сделала таких операций сотни и сотни за последние годы. Но так как эта технология совсем новая, о ней еще мало кто слышал.
Поэтому перед каждым большим решением очень помогает сбор информации из всех возможных источников.
Самая главная задача: помнить, что это марафон, а не спринт. И подходить к этому марафону нужно с соответствующим терпением, заботой к себе (этот совет касается всех участников – и пациентов, и их близких) и, насколько это возможно, с юмором, потому что когда вы находите повод посмеяться, ситуация вас уже не контролирует.
А СЕЙЧАС - МАЛЕНЬКИЙ ПЕРЕРЫВ НА ИСТОРИИ О КАЛИФОРНИИ
Много раз, пока я писала эту книгу, мне хотелось задать вопрос “Ну как ты там, читатель?” – потому что информации много, онкология это тяжело и непонятно, какое будет будущее, когда лечение закончится.
Я не могу получить от тебя ответ на свой вопрос, читатель, но что я точно могу сделать – это порассказывать о том, как продолжается жизнь дальше.
Около университета Беркли, среди мирных и залитых ласковым солнцем улочек с двух-трехэтажными домиками, есть место, которое называется Греческий Театр (Greek Theatre) – это действительно стоящий полукругом амфитеатр на примерно 700 мест, новодел, конечно же, со сценой. Над амфитеатром нету крыши и в сухие месяцы (их в Северной Калифорнии большинство) здесь устраивают концерты с музыкой самых разных жанров. Акустика у этого места потрясающая, а по вечерам еще над амфитеатром светят крупные, яркие звезды.
В первый раз в это место я попала на следующий день после того, как мне озвучили диагноз.
Концерт был потрясающий, на сцене играла экспериментальная исландская группа Sigur Rós с симфоническим оркестром, вокруг был запах берклийского лета – сухая трава, осенние цветы и легкий оттенок конопли. Мне было очень странно от собственного внутреннего контраста – то, что я вижу снаружи и то, что происходит у меня внутри. У меня рак и я не знаю, что будет с моей жизнью дальше. Вообще ничего не знаю – ни где буду жить, когда через две недели закончится время в текущей квартире, ни как справлюсь, ни каким будет мое будущее. Амфитеатр был забит битком и стоит абсолютная тишина, пока музыканты играют – и в небе над нами абсолютная тишина с мерцающими звездами. На мне новое бомбически прекрасное платье и мне удивительно и радостно, как много людей пришло послушать группу, которую я люблю очень много лет.
Спустя два года, на прошлой неделе, я увидела, что еще один мой любимый музыкант играет в том же амфитеатре. Что я вспомнила про ту, первую ночь? Звезды, запах травы, симфонический оркестр и теплый воздух. И конечно же пошла брать билет.
В ЧЕМ ГЛАВНЫЙ ПРИОРИТЕТ В ПЕРВОЕ ВРЕМЯ У ПАЦИЕНТА?
(Спойлер: шампанское)
Короткий ответ, который в Америке передают всем пациентам: максимально заботиться о себе и о своем состоянии, находить время для отдыха, развлечений, вкусной еды и обязательно – прогулок в красивых местах. Дела максимально передавать всем, кому вы доверяете. Ходить на спектакли, включать приятную музыку дома, стараться спать столько, сколько нужно организму. По возможности убрать все раздражители в доме, максимально заботиться о своем здоровье.
Забавным образом, многое в онкологии похоже на беременность в плане внимания к себе, хоть это и история с противоположным знаком. Но, как и в беременности, забота о себе здесь становится главной задачей.
Почему так?
Потому что любое наше решение зависит от того, насколько мы собранны внутри.
А то, насколько мы собранны внутри, зависит от того, насколько мы выспались, сыты, спокойны, финансово обеспечены, есть ли у нас кольцо поддержки из людей, на которых можно опереться. По пирамиде потребностей Абрахама Маслоу это были бы все базовые уровни.
И наоборот, крайне тяжело принимать решения, надолго остающиеся в жизни, когда ты не выспался, голоден, устал, нервы измотаны, внимание ни к черту и дел и нерешенных вопросов столько, что хочется спрятаться под диван и неделю не вылезать.
Вряд ли вы пошли бы в таком состоянии на собеседование для новой работы. А к докторам время от времени люди приходят и в состоянии гораздо более раздерганном. Помогает ли это в принятии решений о типе операции и лечения? Все ли запоминаешь в таком состоянии или есть риск что-то пропустить мимо ушей?
Думаю, вы мысленно ответили так же, как и я.
Один мой друг-предприниматель говорил: когда я получаю плохую новость личного характера, я сначала открываю бутылку шампанского, а потом пишу психотерапевту. Но сначала обязательно открываю бутылку шампанского. Без шампанского никуда.
Меня этот принцип в свое время восхитил. Если оставить структуру, то это цепочка из двух шагов:
Шаг 1: самоподдержка (бутылкой шампанского тут может быть что угодно - теплая ванна, прогулка, медитация, дневники, вкусная еда)
Шаг 2: конструктивный поиск решений (терапевт, специалист, информационный ресурс и так далее).
В онкологии, каким бы сложным ни был этот опыт, такой порядок действий помогает невероятно. Если вы уже придерживаетесь такой последовательности в обычной жизни, то многое в этой книге, думаю, будет вам интересно с особенной стороны.
Если нет – попробуйте его, такое распределение действий может стать очень хорошей опорой в повседневном движении. У вас впереди много непростых дней, после которых может не хватить времени восстановиться, если не выделить его себе изначально. Находите время, когда вас никто не беспокоит. Принимайте заботу о себе – в том числе от самих себя.
Чем больше вы в ресурсе, тем легче сохранять равновесие и спокойствие (помните про дорогу эмоций из вступления? Вот это она). А чем больше у вас ресурса, равновесия и спокойствия, тем легче шагать.
P.S. Вернусь к разговору о базовых потребностях: друзья, деньги, даже возможность выспаться – далеко не всегда эти пункты есть в наличии, к сожалению. К кому-то рак приходит во время поиска работы. К кому-то, когда на руках маленький ребенок или развод.
Жизнь не ждет, когда будет то самое время, когда мы во всеоружии, чтобы выдать очередную задачу на решение.
Когда у меня нашли рак, вся моя семья была на другом континенте, через две недели у меня кончалось проживание в квартире и дальше была пустота, так как я планировала поехать путешествовать, не было запасено никаких денег, а с доброй половиной моих друзей мы, опять же, держались на связи редко, потому что живем в разных странах.
Но почему-то с самого первого дня я была уверена, что это будет опыт о любви и дружбе. И что все будет хорошо.
И так и стало.
Часто отчаяние и страх заслоняют ходы и решения, которые очевидны, когда ты спокоен. Я расскажу, как развивалась моя история, дальше, а пока возвращаюсь к тому, какие…
…ГЛАВНЫЕ КАРТЫ ПАЦИЕНТА В НАЧАЛЕ: БИОПСИЯ И ГЕНЕТИЧЕСКИЙ ТЕСТ
Когда из больницы звонят и говорят, что нашли какое-то потемнение на маммограмме, это вышибает из колеи. Вот ты ходишь здоровым всего час назад, а спустя этот час у тебя подозрение на заболевание с очень дурной славой.
Но в этот момент очень важно помнить: на самом деле, эта новость – это в любом случае выигранное время.
Любой момент, когда на снимках что-то поймали – лучше момента в будущем, потому что эта “поимка” дает возможность предпринимать действия.
Лучше поймать кариес до того, как он добрался до зубного нерва. Лучше починить протекающую трубу до того, как щель расширилась до вызова бригады сантехников.
Новость неприятная, но когда ты в курсе, ты можешь предпринять действия, которые в будущем могут улучшить и сильно удлинить время жизни, это дорогого стоит.
И с этой позиции любая дополнительная информация – это дополнительный козырь, который помогает разобраться, что делать дальше максимально эффективно.
Таких основных козырей у пациентов два:
а) Генетический тест: показывает, есть ли поломка на генетическом уровне. Например, за рак груди отвечает порядка двенадцати разных генов. Если определенном в гене есть мутация, значит, есть повышенная вероятность онкологии в конкретной точке тела – и исходя из этого, кто-то, например, при раке груди убирает только опухоль, а кто-то выбирает мастектомию.
б) Биопсия: один из самых важных документов, чтобы просчитать свою ситуацию. Фактически, биопсия – это как инструкция пользователя у микроволновки, в ней содержится вся информация, по которой дальше строится лечение. Её необходимо знать, когда подбираешь себе медицинскую команду и сравниваешь, что предлагают разные специалисты.
“– Подожди, разве при болезни мне могут предложить разные методы лечения?”
Этот вопрос мне часто задают свежедиагностированные пациенты. Да. Это очень важно помнить: онкология – молодая и быстро развивающаяся наука, и в ней, как и везде, есть гении и посредственности.
Технологическая и информационная гонка в ней такая, что пациенты, лечившиеся в 2010-х годах, уже не могут что-то советовать пациентам 2025-го года. Кто-то из врачей успевает читать последние исследования, а кто-то нет.
Кроме того, есть бюрократия: кто-то из врачей в принципе не может отойти от заданного старого протокола, потому что такие правила в конкретной сети госпиталей (это я испытала на себе) – иначе есть риск, что пациент засудит систему в случае ошибки.
А еще есть человеческий фактор: у кого-то рассеянная медсестра положила случайно чужую медицинскую карту (это тоже моя история). Другой онколог при моих знакомых звонил своему коллеге посоветоваться, потому что раньше не встречал такого диагноза. Одна команда, с которой я работала, на неделю пропала, и по дурному совпадению их медсестра выдала мне ошибочное назначение по лекарствам.
Поэтому свои индивидуальные показатели, назначения по лекарствам и любые ключевые детали важно фиксировать, хранить на всех носителях и по возможности максимально хорошо помнить.
БИОПСИЯ: ДОРОЖНАЯ КАРТА И КАК ЕЕ ЧИТАТЬ
Если диагноз совсем недавний, обязательно спросите пациента: “Ты уже расшифровал свою биопсию?”
К сожалению, это самая частая ситуация в моей практике онкологических консультаций: мы созваниваемся с пациенткой со свежим диагнозом и на вопрос “Вы уже расшифровали биопсию?” я слышу “нет”.
Вроде бы и диагноза уже достаточно для стресса, зачем лезть еще глубже в эту информацию? В обычной медицине, которая лечит нас каждый день, никто из нас не копается в нюансах зубных рентгенов и деталях колоноскопии.
Но в онкологии все наоборот. Детали своей истории много раз пригодятся, чтобы:
– разобраться в тяжести проблемы и минимизировать страх (очень многие из нас благодаря кино думают, что рак это сразу химиотерапия – на самом деле нет)
– пересмотреть и выбрать план лечения, если есть варианты
– получить второе и третье медицинское мнение (это в онкологии обязательно)
– подобрать хороших врачей, если первые встретившиеся чем-то не устраивают (биопсия в раке груди действительна 30-60 дней и если стадии ранние, многие меняют врачей и успевают с лечением)
– получить помощь, если вы в регионе, где развита поддержка нон-профитов
– получить совет от других пациентов, сравнить траектории лечения и спокойно пропустить мимо ушей детали, которые вашего случая не касаются.
Еще иногда, что уж говорить, врачи и медсестры путают медицинские папки и забывают нюансы – я всю расшифрованную информацию про свой случай держала в телефоне в заметке, синхронизированной со всеми моими устройствами, и много раз себя за это похвалила.
Так как же ее расшифровывать?
Покажу на своём примере. Вот как был описан мой ранний рак груди:
PALB2 ILC IA (G1 (T1N1M1), ER+, PR-, HER2-), cT1bN0M0 > pT1aN0Mx
Немного похоже на результат прогулки кота по клавиатуре, но на самом деле в этой цепочке символов заложено огромное количество полезной информации. Итак, пойдем по порядку:
1. PALB2 – мой мутировавший ген. Он повышает риск развития рака груди и яичников, но сам по себе диагнозом не является.
2. ILC (Invasive Lobular Carcinoma / Инвазивная дольковая карцинома) – тип рака, который растёт не узлом, а «сеточкой», проникая между здоровыми тканями. Поэтому она не видна на маммографии и не прощупывается руками – её можно поймать только на МРТ. Это примерно 20% от случаев рака груди.
3. IA – первая стадия рака, подвид А (у каждой стадии может быть подвид А и B). Подвид А означает, что опухоль очень маленькая и не успела распространиться в лимфоузлы.
4. G1 (T1N1M1) – это градация Ноттингема, показатель степени агрессивности. В ней есть три уровня:
G1 – низкая агрессивность (медленный рост, клетки похожи на здоровые).
G2 – средняя (изменённые клетки, быстрее делятся).
G3 – высокая (сильные мутации, быстрый рост).
Чем выше уровень, тем важнее срочность и интенсивность лечения.
5. ER+, PR-, HER2- – это рецепторы раковых клеток, в зависимости от этих показателей выбирается тип лечения после операции.
ER+ – опухоль реагирует на эстроген. Значит, нужна гормональная терапия, чтобы заблокировать этот путь развития опухолей в будущем.
PR- – рецептор прогестерона отсутствует, значит, этот гормон не влияет на опухоль.
HER2- – опухоль не зависит от белка HER2 (в случае позитивного респонса это было бы отдельное таргетное лечение).
Что это значит на практике?
80% раков молочной железы эстроген-зависимые, как у меня. Чаще всего это означает 5-10 лет гормональной терапии после операции.
6. cT1bN0M0 > pT1aN0Mx – это отдельная классификация на наличие метастазов и затронутых метаузлов с двумя показателями (с - что показала биопсия и p - что показали ткани, вырезанные с операцией. Соответсвенно, до операции у меня был T1bN0M0, а после операции диагноз уточнили до T1aN0Mx.
Что это значит?
T1a – опухоль меньше, чем предполагалось.
N0 – лимфоузлы не затронуты.
Mx – информации о метастазах нет (это нормально, если нет подозрений).
…Таким образом, если сделать общую сводку и перевести её на человеческий язык, моя биопсия расшифровалась бы так: “мы нашли очень скрытный рак, сколько его, мы точно не знаем – но то, что мы видим, очень маленькое, неагрессивное, растёт медленно, пока никуда не успело распространиться и подпадает под самый частый тип по лечению, все протоколы терапии на него уже существуют”.
Не то что бы наличие рака в организме – хорошая новость.
Но и плохие новости, как я много раз выучила за ту осень, бывают разной степени тяжести – и чем быстрее разбираешься в деталях, тем лучше.
А как принимают решение о химиотерапии?
Это зависит от показателя Ki-67.
Далеко все раки, особенно ранние и маленькие, как мы видим на примере моей биопсии, тяжелые и требуют химиотерапиии, как в голливудском кино.
Ki-67 показывает процент клеток, находящихся в стадии деления - то есть, заметьте, агрессивность, о которой мы говорили выше, не означает скорость. Это два разных параметра. И если Ki-67 низкий, то химиотерапию никто никому не прописывает.
Ki67 до 10%: опухоль растёт медленно, химиотерапия не требуется.
Ki67 10-20%: серый диапазон, решение зависит от других факторов.
Ki67 более 20%: опухоль агрессивная, химиотерапия, скорее всего, понадобится.
А ЕСЛИ РЕЗУЛЬТАТЫ БИОПСИИ ЕЩЕ НЕ ПРИШЛИ ИЛИ ПРИШЛИ НЕ ВСЕ?
Так бывает. Как можно использовать это время:
Сделан ли генетический тест? Эти данные очень нужны и если их нет, то их очень полезно собрать.
Начать сбор информации по тем показателям, которые уже есть в биопсии. Важно: ИИ в нашем 2026 году, к сожалению, может давать неточную информацию, поэтому перепроверяйте данные вручную. Где проверять: официальные сайты, посвященные онкологии в целом (например, в Америке это American Cancer Society) и конкретному типу онкологии в частности. Кроме того, врачи благотворительного фонда НЕНАПРАСНО дают бесплатное второе мнение онкологическим пациентам и их близким (Проект “Просто Спросить”: https://ask.nenaprasno.ru/).
Сдать другие анализы и сэкономить себе время в будущем: во время ожидания своей биопсии я сходила и сдала все анализы, связанные с заморозкой яйцеклеток и к моменту, когда я приступила к этой задаче, у меня уже были все данные на руках.
Найти других пациентов с похожей историей, которые могут поделиться советами по прохождению этого опыта. Где искать пациентов, прошедших через рак груди: а) практически в каждой соцсети есть закрытые группы б) на любом женском форуме или в материнской группе, привязанной, например, к городу или региону, есть кто-то, кто может поделиться контактами.
Осторожно! Если вы чувствуете, что нашли группу или пациента, но общение чем-то вас настораживает или забирает энергию, идите дальше. Групп много, людей много, ищите тех, кто спокойно поделится информацией.
Гулять, двигаться, заботиться о себе. Жизнь идет, телу нужна забота так же и гораздо больше, чем обычно. Помните об этой заботе.
ДНЕВНИКИ И МЕДИЦИНСКИЕ КОНСПЕКТЫ: САМОПОДДЕРЖКА И РУКА НА ПУЛЬСЕ
Если вы после одного прочтения усвоили всю информацию в разделе про биопсию, то, возможно, дневники и конспекты лечения вам не понадобятся.
Но большинству из нас в этот период они очень помогают. Зачем нужны медицинские конспекты:
Выдерживать лавину информации, которая сваливается на пациента в первые месяцы. Её очень много, в лечении часто присутствует много факторов, у кого-то от стресса резко падает фокус – выкладывать это всё наружу, чтобы сравнивать, сверять и помнить главные моменты очень помогает. Я это называла мысленно про себя “карта военных действий” – любой стратег сверяет грядущее сражение не только у себя в голове, но и на отдельной карте.
В любой момент сверить, что говорили разные врачи в медкоманде (у разных онкологов - хирурги, радиологи, химиотерапевты, лечащие онкологи - мнения про одно и то же иногда могут очень различаться)
Хранить у себя протоколы лекарств! Это супер-важно и для переспросов, и если регистраторши или медсестры что-то перепутают или забудут (к сожалению, у меня так было неоднократно – и если бы не мои записи, я бы сожгла очень много нервов и времени).
Дневники очень помогают выпускать пар и поддерживать ориентировку в происходящем. У многих из пациентов нарушается восприятие времени и иногда совершенно невозможно вспомнить, была ли встреча с доктором вчера или три дня назад. А что было неделю назад, вспомнить еще сложнее.
Поэтому очень полезно вести хотя бы короткую историю – сегодня была там-то, врач сказал то-то, посоветовали вот такую группу поддержки или узнать про вот такой метод. Память во время онкологии работает очень плохо, поэтому такие записки регулярно спасают.
Еще я очень люблю творческий метод Джулии Кэмерон, при котором засекаешь таймер на тридцать минут и выписываешь из головы любые мысли по поводу без разбору. Мимо дома проехала громкая машина, плед подо мной мягкий, скорее бы пришли результаты следующих анализов, кошка забралась на диван и лежит рядом со мной. Казалось бы, что такого, если записываешь мысли одна за другой, но многие десятки тысяч читателей Кэмерон говорят, что эта техника невероятно помогает смахнуть “пену мыслей” и добавить в день ясности.
И третий тип дневниковых записей, который я очень ценю – это опросник страхов.
Раз в неделю я сажусь и выписываю максимум ответов на вопрос “Чего я боюсь?”. Когда страхи подсвечены фонариком внимания, часто они теряют в размере и масштабе и превращаются в задачи, к которым я могу подступиться сама или с друзьями.
ТАБЛИЦЫ, ПЛАНЫ: РАК КАК МЕНЕДЖЕРСКИЙ ПРОЕКТ
В каком-то смысле я получила диагноз в самое подходящее время, на последней неделе курса по бизнес-трекингу. Бизнес-трекер – это когда ты приходишь с чемоданчиком таблиц в компанию и сверяешь с руководителями шаг за шагом, как настроены рабочие процессы и приносит ли дело деньги так, как задумывалось изначально.
И одной из первых вещей, которые я сказала себе, получив звонок о положительной биопсии – что раз я училась на трекера, то сделаю из моего лечения кейс по продуктивному и успешному лечению. И так и получилось.
Я составила несколько типов таблиц и документов и благодаря им десять месяцев держала под контролем все рычаги выданной мне мультифакторной задачки.
Какие у меня были инструменты:
По планам действий:
Общая перспектива: куда я хочу дойти и как себя при этом чувствовать через месяц, квартал, год, три года*
Средняя перспектива: ближайший месяц с разбивкой на главные направления с главными делами в каждую неделю и ожидаемым итоговым результатом
Ближайшая перспектива: список дел, вопросов и мечтаний на день*
*Вы удивились, что я заложила в эти списки мечты? Какие к черту мечты о жизни через три года, если у тебя рак? Но именно четкая позиция, что будущее все-таки случится и я на него несмотря ни на что строю планы, была моим путеводным компасом и давала мне стержень проходить дорогу, удерживая рак на том месте, которое я ему отвела в моей картине мира – тяжелое событие, но не главное или центральное, а еще одно, через которое я пробьюсь и выйду к моей будущей жизни.
По набору информации:
4. Документ с контактами всей медкоманды (этих людей регулярно много, или они меняются, но новые врачи спрашивают контакты предыдущих специалистов)
5. Документ с главными заметками от врачей и пациентов (диагноз, кто что сказал о лечении /говорят разное/, какие лекарства в каких дозировках прописали /это оказалось безумно важно, когда на меня на неделю забила медкоманда в UCSF/, кто из пациентов какие лайфхаки использовал для операций/процедур
6. Документ со всеми интересующими меня врачами и клиниками помимо моей медкоманды (в сумме я поменяла моих врачей дважды)
7. База данных по нон-профитам (нужное мне направление, контактные данные, когда с ними связывалась в последний раз)
8. Документ с главной информацией для нон-профитов (диагноз, адрес, контакты онколога, доверенные лица итд, что нужно заполнять много раз и проще скопировать - или передать эту информацию социальному работнику)
9. Личный дневник, по которому я тоже ориентировалась, что когда происходило, потому что время поначалу летит с космической скоростью
Много получается, да? Но как я писала выше, брандспойт информации первое время в этом всём такой силы, что легко можно потерять фокус, а это очень опасно. Вот почему ещё:
Каждый случай грудной онкологии очень индивидуален, и если нет сил искать свою дорогу, то можешь из-за усталости сдаться и согласиться на чужое решение, которое будет стоить в долгосрочной перспективе очень дорого – либо по деньгам, либо по здоровью, либо по внешности.
Другая сторона перегруза – это treatment fatigue, как его называют в Америке, когда перегруз опыта настолько сильный, что опускаются руки и пациент перестаёт звонить врачам, забивает на процедуры и отворачивается от лечения вообще. Откладывает операции, делает вид, что ничего не происходит.
Третья проблема перегруза – это недостаточное количество энергии для переговоров, которые с таким количеством переменных происходят постоянно и в большинстве случаев партия не в твою пользу, ты просто еще один клиент в дверях. Договариваться, уговаривать, обаять, сверяться, спорить, жаловаться, скандалить, угрожать – и всё это регулярно делаешь параллельно, потому что здесь медсестра третью неделю тупит отправить срочные документы, а на второй линии с тебя просят на десять тысяч долларов больше, потому что финансовый отдел опять провафлил математику.
Еще эти документы невероятно мне помогли, когда мнения разных докторов даже в одной медкоманде расходились и нужно было взвесить и принять решение, сопоставив разные данные.
КАЧЕСТВЕННЫЕ И КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ ЦЕЛИ
Еще один дзен из бизнеса, который сильно мне помог в онкологии: у любой цели есть качественная и количественная сторона. И мы очень часто их путаем и недостраиваем.
Я хочу быть счастливой? Это качественная цель. Но если не ответить себе, в каких метриках это отражается, она останется пожеланием и мечтой. Нужно заработать много денег? Это количественная цель, но если у нее нет качественного ориентира (“чтобы что”), то драйва двигаться к этой точке мало.
Мою первую качественную цель я тогда определила себе так: “чувствовать себя максимально спокойно и сбалансированно, понимая свой диагноз и последующие шаги”. Как? Необходимо было собрать всю доступную мне информацию. Когда я хочу себя так чувствовать? Через месяц от нынешней точки (третий день после диагноза).
Далее я начала искать количественные вопросы. “Где я чувствую себя неспокойно и чего я не понимаю? Что я могу в связи с этим сделать?” - этот вопрос я приложила ко всем сферам, которые тогда видела перед собой.
1. Диагноз: что написано в репорте биопсии? Похоже ли это на диагноз моей мамы? Как именно она лечилась? Какой тип рака груди самый частотный по лечению здесь, в Америке? Кого я могу спросить из пациентов? Кого я могу спросить из знакомых врачей? На какие вопросы я обязательно должна знать ответ в начале и что я могу спросить у моей будущей команды врачей?
2. Моя медсистема: Кто меня будет лечить? Могу ли я найти хороших врачей? Как? Нужно ли мне что-то еще проверить в связи с моей генетикой?
3. Жильё: через две недели я выезжаю из текущей квартиры и мои путешествия теперь точно отменяются – значит, с жильем в Калифорнии тоже надо разбираться. Я уже спросила ближайших друзей о варианте пока поснимать комнату в их загородном доме, достаточно ли этого? Какие вещи из тех, что вокруг меня, я беру с собой дальше, а какие упаковываю и оставляю в своей ячейке на складе? Какие медицинские тесты я могу делать в любой точке, а на какие процедуры мне нужны хорошие врачи и география не приоритет?
4. Качество жизни: чем я могу себя в этом всем порадовать, где могу выдохнуть, расслабиться и чем полюбоваться?
Зафиксировав эти вопросы, я расписала себе по дням всю следующую неделю так, чтобы каждый день постепенно продвигаться по каждому из пунктов. На тот же день (воскресенье) я назначила себе следующие ближайшие шаги:
1. Диагноз: Назначить звонок для вступления в местную закрытую группу онкопациентов. Почитать про мой тип опухоли, порасшифровывать репорт биопсии, почитать, как лечатся самые распространенные случаи (эта задача у меня стояла в списке дел ежедневно).
2. Моя медсистема: Забросить запрос про врачей в моей страховке в местную фб-группу, кто каких может посоветовать > далее по дню, когда в посте начали появляться ответы: назначить интервью с несколькими откликнувшимися пациентами, проходившими у этих врачей лечение моего типа.
3. Переезд: Минут тридцать посортировать вещи на выезд – что с собой, что на склад. После лечь и полежать
4. Съездить в гости + в длинной дороге созвониться с еще одной подругой, у которой был рак груди и как она проходила свой опыт. В гостях максимально быть в моменте, а не у себя в голове (и это действительно был прекрасный вечер)
И так каждый день, пошагово. “Fight one enemy at a time”, посоветовал мне много лет назад в самом начале моей американской иммиграции один таксист-иранец на Манхэттэне – и я уже много лет держу эту фразу в кармане, когда вижу многослойные ситуации. По очереди. Разбиваем это всё по очереди.
Еще всегда полезно отмечать себе, сколько времени занимает каждая задача – так их гораздо легче встраивать в общее расписание работы и других дел. Если запланированные на день вопросы заканчивались, а день еще нет, я продвигалась по следующим вопросам и шагам.
Каждый выполненный шаг приносил мне новую информацию и новые вопросы, которые я сначала фиксировала себе в заметках, одинаково доступных и на компьютере, и на телефоне. Там же я бегом фиксировала любую новую возникшую мысль и вопрос – и так же продолжаю делать сейчас, на двенадцатую неделю, пока пишу этот текст.
Под конец дня я сверялась с пройденным за день и добавляла в график новые вопросы и задачи. Утром просыпалась и шла по моей карте недели дальше.
ПОДДЕРЖИВАЕМ СЕБЯ ЭМОЦИОНАЛЬНО: ДОРОЖНАЯ АПТЕЧКА
Разница между обычной жизнью и онкологией в том, что в жизни у нас регулярно, как у зебры, идет сначала черная, а потом белая полоска; в онкологии же, особенно поначалу, тревожные новости приходят в нон-стоп режиме.
И в такое время внутренняя опора важна как никогда. Это такая же работа, как кормить себя: мы же не ждём, что еда появится сама на столе – мы выбираем рецепт и идём за недостающими ингредиентами в магазин!
С внутренней подпиткой в сложное время тот же подход спасает и голову, и продуктивность.
В психологии такой набор ингредиентов для самоподдержки иногда называют “дорожной аптечкой”. И как у каждого из нас есть любимые ингредиенты в еде, такая аптечка хранит самые любимые ощущения, моментально возвращающия сознанию ощущение уюта, поддержки и безопасности.
Правила употребления аптечки следующие: попали в тяжелое время – вытаскиваем из аптечки два или три ощущения на вкус. Практикуем такую самоподдержку ежедневно.
Что хранилось в моей аптечке:
Еда
У вас есть какие-нибудь вкусы, которые возвращают вас прямиком в детство? У меня это борщ, котлеты и торт Наполеон, а еще капрезе, капоната и любые итальянские сладости — воспоминания с итальянской стороны семьи.
И, кажется, ни в одну зиму я не ела столько борща и столько бурраты – и мне кажется, сила воспоминаний в этих вкусах во многом перевешивала происходящее.
Потому что невозможно страдать и одновременно есть борщ.
Еще, если я приходила к друзьям и мы классно и уютно проводили вместе время, я фотографировала и заказывала позже те чаи, которые мы вместе пили. Так через вкусы я возвращалась мысленно в воспоминания, которые меня поддерживали.
Успокоительные
Антидепрессанты и успокоительные во время онкологического лечения это не стыдно, иногда это необходимость. После онкологии я еще год отдельно чинила организм, потому что уехавший из-за стресса за пределы разумного кортизол поломал инсулин, а поломанный инсулин потянул за собой все остальное.
Стресс бьет по телу не меньше болезней и его важно хотя бы амортизировать. Спать, медитировать, пить успокоительные. В вашем распоряжении все так же остаются пустырник, валерьянка и мелатонин (также считается, что 5мг мелатонина замедляют рост эстрогеновых опухолей).
Медитации всех видов: помните, что медитация это термин-зонтик, и для кого-то медитация – это молчание и дыхание, а для меня отличной медитацией было вождение машины с лекциями о музыке. Если в ваших последних трех днях не было медитационного “перерыва”, его уже пора устроить.
Тактильный комфорт и движение
Лицевая гимнастика: ее и так хорошо делать, когда ты взрослый, а во время онкологии она еще и возвращает сознание в текущий момент, как любые прикосновения. Кроме того, у меня был курьезный случай: за полгода онкоопыта от всего происходящего у меня так часто уходила вверх одна бровь, что мне пришлось месяц упражнениями возвращать ее обратно на один уровень ко второй. Вот так стресс может поменять внешность, если за ним не следить.
(Пока я занималась приведением лица в порядок, я узнала, что это в принципе распространенное возрастное явление - у каждого из нас одна сторона лица более активная, чем другая, так что ближе к старшему возрасту вероятность ассимметрии усиливается и в принципе лет с сорока полезно проводить иногда профилактику лицевых мышц)
Очень помогает комфортная и приятная на ощупь одежда, во время своей онкологии я окончательно перешла в мир леггинсов и легких кроссовок. Очень важно позаботиться о пледах и подушках: подушек после операций нужно много, чтобы у тела была мягкая опора. Еще во время лечения я завела себе электрический плед, чтобы даже в самые холодные зимние вечера быстро укутаться в тепло.
Очень помогают дыхательные практики, восточная техника цигун, помогающая сконцентрироваться на моменте здесь и сейчас. Еще во время лечения я узнала и полюбила лимфатический массаж, нежная техника заботы о себе, которую можно использовать и после операций, и после перелетов, и всегда, когда чувствуешь себя отекшим и подуставшим.
И совсем простая практика для прогулок: давно ли вы ходили по знакомым местам новыми маршрутами? Попробуйте поменять улицу или свернуть на новом перекрестке. Такие микроперемены помогают мозгу обратить больше внимания на окружающий мир и немного отвлечься от потока мыслей внутри.
Музыка и запахи
Каждое утро, пока я собирала информацию и подбирала врачей для будущей медицинской команды, я начинала утро с альбома Луи Армстронга и Эллы Фицджералд и медовая теплота их голосов настраивала меня на грацию и легкость в течение дня.
А когда я садилась разбираться со страховкой или подбивала информацию в таблицы, я включала задорную электронику.
Какая музыка настраивает вас на уверенный лад, а какая успокаивает? Есть ли запахи, которые напоминают вам о чем-то хорошем? Подключайте их в свой день.
Любимые книги, вещи и любимые дела
Какие книги вас поддерживали в детстве? Какие игры? Какие занятия? Вы любите свежие цветы? Какая у вас есть красивая и удобная одежда, которую вы давно не выгуливали?
Есть ли добрые фильмы, которые вы давно собирались посмотреть? Тогда сейчас для них как раз то самое время.
…и вообще добавьте в свою жизнь всё, что настраивает внимание на светлую и размеренную сторону вещей. Что бы ни происходило, никто и никогда не заберёт у нас возможность радоваться маленьким мелочам и заигрывать с жизнью ежедневно.
Каждый день мы создаем, шаг за шагом, нашу жизнь. Сколько бы тревоги ни было в онкологии, этот период проходит, а жизнь остается.
•••
На связи автор. Большое спасибо, что дочитали до этого места, я буду рада, если эта часть книги вас поддержала. Будущая книга сейчас находится в работе в издательстве; чтобы узнать вовремя о публикации и скачать полную версию, добавляйтесь в телеграм-канал ниже, там же я публикую дополнительные черновики.
•••
Поделиться ссылкой на фрагмент:
http://kamillalinder.com/daetorak
“Бережный Навигатор” в Телеграме:
https://t.me/@daetorak